Schmerzambulanz / Schmerzpraxis
Dres. med. Martin Krumbeck* und Rolf Leeser*
Ärzte für Anästhesie, Spezielle Schmerztherapie
Schönbornstr.10, 97980 Bad Mergentheim
im Gebäude der SCHMERZKLINIK BAD MERGENTHEIM
Tel.: 07931-5493-51 - Fax 5493-50 - E-Mail: schmerzklinik@schmerzklinik.com

Wir informieren über den

WADENKRAMPF
(weitere Schmerzthemen unten auf dieser Seite)

Ein Wadenkrampf entsteht durch durch Hypoxie (= verminderte bis unzureichende Sauerstoffversorgung) der Wadenmus kulatur (Musculus triceps surae), vor allem bei Durchblutungsstörung, Überanstrengung, begünstigt auch durch Krampfadern.

Wadenkrampf bei arterieller Durchblutungsstörung:

Eine arter ielle (= die Schlagader betreffende) Durchblutungsstörung kann sowohl organisch als auch funktionell-vasospastisch (= überschießende Verengung infolge Zusammenziehen der Gefäßmuskulatur) bedingt sein. Die Symptome (= Krankheitszeichen) einer organischen arteriellen Durchblutungsstörung hängen vom Ausmaß der Stenosierung (= Verengung) ab, aber auch davon, wie rasch sich diese entwickelt, denn bei langsamem Fortschreiten können sich Kollateralen (= Gefäße, die die Engstelle umgehen, überbrücken) bilden. Deshalb reicht die klinische Symptomatik von einer unbestimmten Mißempfindung in den Be inen, auch Kräm pfe u.a. in den Wadenmus keln, über die klassische Claud icatio interm ittens (= "Schau fensterkrankheit") bis zu heftigsten akuten Schmerzen, verursacht durch eine Embolie (= plötzlicher Verschluss eines Blutgefäßes).
Bei Belastung zunehmende Schmerzen, Blässe und Untertemperatur der Haut, abgeschwächte oder fehlende periphere Pulse, Neigung zu Nekrosen (= örtlicher Gewebstod) und sono- bzw. angiographisch (= Untersuchungen mittels bildlicher Darstellung der Blutgefäße) nachweisbare organische Strömungshindernisse sind die charakteristischen Merkmale.
Mehr zu diesem Thema einschließlich der Behandlung erfahren Sie hier (einfach anklicken).

Ein Wadenkrampf kann aber auch noch andere Ursachen haben. 

So ist der Wadenkrampf ein typisches Symptom (= Krankheitszeichen) der Polyneuropat hie, eine relativ häufige Nervenerkrankung.
Eine Polyneuropat hie tritt in der Folge oder als Symptom (= Anzeichen) verschiedener Erkrankungen auf und stellt kein eigenständiges Leiden dar. 
Die möglichen Ursachen sind äußerst vielfältig (Griffin 1984, Ludin 1984), Gibbels (1980) nennt in einer großen Übersichtsarbeit 168 mögliche Grundkrankheiten. In der Praxis dominieren mit je einem Drittel der Fälle die alkohol ische und die diabet ische Genese (= Entstehung) (Neundörfer 1988). 
In unklaren Fällen ist vor allem an exotoxische (= von außen zugeführte Gifte) Ursachen durch Medikamente (Vinca-Alkaloide, Nitrofurantoin u.a.m.) sowie Gewerbegifte zu denken, daneben kommen endotoxische (= Gifte die im Körper selbst entstehen) ((Porphyrie (= erbliche oder erworbene Stoffwechselstörung), Urämie (= Harnvergiftung)) und evtl. infektiöse Ursachen (Borreliose, Ehrlichiose nach Zeckenbiß) in Frage. 
Die Patienten klagen über einen brennenden Dauerschmerz im Versorgungsgebiet peripherer (= außerhalb Rückenmark und Gehirn verlaufender) Ner ven, Parästhesien (= Fehlempfindungen), Hyperästhes ien und Hyperpath ien (= gesteigerte Berührungsempfindlichkeiten), Druckschmerzhaftigkeit von Ner ven und Mus keln sowie evtl. über motorische (= die Muskelfunktion betreffende) Reizerscheinungen (Cram pi ) in Form eines Mus kel- bzw. Wadenkrampf es (Gerstenbrand et Rumpl 1988). Attackenförmige Schmerzen wie bei einer Neuralgie sind sehr selten. 
Charakteristisch sind socken- bzw. handschuhförmige Sensibilitätsstörungen (= Störungen der Empfindlichkeit). Der brennen de Schmerzcharakter kann manchmal zur Verwechslung mit einer Kausalg ie führen.  
Mehr über die Polyneuropat hie erfahren Sie hier (einfach anklicken).

Ein Wadenkrampf kommt als Symptom (= Krankheitszeichen) bei weiteren Krankheiten vor:
Myatrophische Lateralsklerose (ALS) und Myelitis.

Die myatrophische Lateralsklerose (amyotrophische Lateralsklerose), eine neurologische Erkrankung, ist charakterisiert durch Muskelatrophie (= Muskelschwund) und Spastik (= stark erhöhte Muskelspannung). Die Erkrankung verläuft progredient (= fortschreitend) und ist nicht heilbar.

Bei der Myelitis handelt es sich um einen mit entzündlichen Gewebsreaktionen einhergehenden Rückenmarksprozeß. Je nach Ausmaß der Erkrankung kommt es zu Schmerzen, auch Wadenkrampf, Empfindungsstörungen sowie Lähmungen bis hin zur Querschn ittslähmung.

Der gewöhnliche Wadenkrampf tritt bevorzugt in der Nacht auf (Cram pi nocturni) und kann sehr lästig und schmerzhaft sein, ist aber harmlos. Die Wadenmus kulatur zeigt sich bretthart. Stehen oder gehen bringt i.d.R. sofortige Erleichterung. 

Medikamentöse Behandlung bei Wadenkrampf

Chinin/Theophyllin (Limptar®)
Chininum sulfuricum
Chloroquinphosphat

Manchmal reicht aber auch schon die Zuführung von Magnesium, Vitamin E oder Vitamin B2 aus.

Nicht selten verschreibt der Arzt zur Wadenkrampf -Behandlung Diazepam (z.B. Valium®). Wegen des enormen Suchtpotentials ist jedoch davor zu warnen, zumal dieses Medikament bei der Indikation (= Anzeige) "Wadenkrampf" eher längerfristig eingenommen wird.

Es gibt aber nicht wenige Patienten, bei denen sich der Wadenkrampf als therapieresistent (= nichts hilft) erweist.
In diesen Fällen hat sich die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form der kontinuierlichen Blockade des Nervus ischiad icus (Isch iasnerv) mit Katheter sehr bewährt. Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, ein örtliches Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel in den Katheter auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden.
Bei dieser Methode kommt es neben der (erwünschten) Hemmung der Nozizeption (= Schmerzreizleitung) gleichzeitig zu einer Blockade vegetativer (sympathischer) Faseranteile, woraus eine sehr deutliche Mehrdurchblutung im korrespondierenden Gewebebereich (also auch in der Wad e) resultiert, die u.a. einem Wadenkrampf nachhaltig entgegenwirkt. 

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* Dr. (Univ. Padua) Krumbeck und Dr. Leeser sind freiberuflich als leitende Ärzte in der Schmerzklinik Bad Mergentheim tätig.

Welche Vorteile bietet eine Schmerztherapie im
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• Große Erfahrung, in der Klinik werden seit 1983 ausschließlich Patienten mit chronischen Schmerzen behandelt.
• Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet "Spezielle Schmerztherapie".
• Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 50 Patienten werden derzeit von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 4 davon sind geprüfte Fachärzte.
• Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und einiger naturheilkundlichen Therapieverfahren bis hin zur Implantation von Morphinpumpen und Rückenmarkstimulationssystemen.
• Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten. Beihilfefähig.
  Die Kostenübernahme muß zuvor bei dem jeweiligen Kostenträger beantragt werden, dazu kann der behandelnde Arzt bereitgestellte Vordrucke verwenden (einfach anklicken):
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